如何守护自闭症患儿？ 专家：早发现早干预可回归社会
2023年4月2日是第十六届世界自闭症关爱日。自闭症除了传统康复治疗，数字疗法这一国际相对成熟的治疗模式在国内已有所应用。专家指出，三岁内发现并进行科学干预治疗，绝大多数轻症患儿可通过融合教育从而回归到社会正常生活。
自闭症并非“潜在”天才儿童
自闭症属于大脑广泛发育障碍的一种类型，在医学中被称为儿童孤独症谱系障碍，高发年龄通常在两岁半到三岁之间。
有不少影视作品中将自闭症描述成了天才儿童，他们往往在绘画、音乐等艺术领域有着突出的表现。北京东区儿童医院儿童健康管理中心主任、北京天坛医院神经内科主任医师李丽嫱指出，这是人们对自闭症认识的一大误区。影视作品中表现出的阿斯伯格人格，属于孤独症谱系障碍疾病，但非常罕见。实际上，只有少部分自闭症儿童有一些突出于常人的功能，例如有一定的绘画天赋、音乐天赋，或者记忆力超长，对数字敏感等。但有3/4的自闭症儿童智力是偏低下的。自闭症的四大核心症状是社交障碍、语言功能发育迟缓、兴趣极度狭窄，以及有重复刻板行为。
上述核心症状也给人一种印象，就是自闭症儿童通常不太爱讲话——这是对自闭症认识的另一大误区。实际上有一些自闭症儿童在语言方面的表现可能是“滔滔不绝”，容易被家长忽视。如果发现孩子虽然话多，但是沉浸在自己的世界里，说话缺少交流感、像背书一样，有一些异常的声调，就需要引起关注。
自闭症儿童早治疗可回归社会
“自闭症在全球的发病率呈逐年上升的趋势。国内、国际的平均发病率已达到1%，甚至有报道称这一数据为1/88，也就是说人群中每100人就至少1人患有自闭症。”李丽嫱介绍，发病率上升的主要原因一是与医学诊断水平的提高有关，二是随着社会发展，电子产品的普及、生态环境的变化也带来了一定的影响。
李丽嫱介绍，人的大脑出现发育障碍，在5岁内干预效果比较好。国际上通用是在6岁内对自闭症进行干预，可以取得明显效果。自闭症也分轻重程度，常有共患病。如果单纯是轻度自闭症，早期经过正规的科学干预治疗措施后，有百分之七八十的孩子能够通过融合教育等，回归正常生活。
李丽嫱同时表示，如果没有做到“早发现、早干预、早治疗”，自闭症的症状不会自然缓解，而是会逐渐加重，使得孩子与社会交往产生各种各样的隔阂，无法融入正常教育，需要接受特殊教育，甚至无法接受教育。随之而来的是，康复困难程度加重，训练成本增高、效果差，未来无法融入社会，甚至无法生活自理，需要终生看护，将给家庭和社会带来越来越沉重的负担。
“需要认识到的是，我国民众对于自闭症的认识还相对缺乏，很多孩子到医院就诊时已经错失了最佳治疗时机。”李丽嫱谈到。
“五不”法早发现早干预
如何做到“早发现、早干预、早治疗”呢？李丽嫱提醒，对于1岁以后的孩子，可以通过观察“五不”行为来观察：即不看、不答、不指（不指认东西）、不说、不当（不当的行为）。需要注意的是，如果孩子出现了“五不”行为或者有类似“五不”行为的表现，就应该引起关注。
1岁以内的婴儿期如何观察？李丽嫱表示，正常来说，婴儿在45天左右开始有应答行为。虽然不会用言语，但会通过发音、眼神交流来进行应答。如果孩子超过三个月大多没有应答，最典型的是到九个月大时，既对呼唤没有任何反应，也不指认，看人的时候眼神回避，就格外需要引起关注了。此外，如果家长感觉孩子特别“难带”，比如一碰就哭、难喂养，这类感觉超敏感的孩子也要引起注意，应该及时就医，向医生寻求专业判断。
数字疗法在国内已开始应用
自闭症的传统治疗方案主要是康复干预和教育，辅助一些药物治疗。目前，所有的循证医学的证据都不支持药物能够改善核心症状，只能控制症状。例如孩子可能出现攻击行为，症状明显时可用阿立哌唑口服液控制症状；或者出现抑郁等情绪障碍，这些对生存不利的情况需要相应的药物进行干预。同时，还有一些物理疗法，比如经颅磁刺激，有一定的效果。此外，还有美术疗法、音乐疗法，个体和团体的治疗等。但是行为干预是最主要的，应用行为分析（ABA）、融合教育、早期介入丹佛模式（ESDM），后期在这些基础上加入改善认知、社会交往、教育的干预行为，心理学方面的CBT认知行为疗法等，都能够改善自闭症的症状。
具体治疗过程中，以东区儿童医院为例，会由多科室的专家团队综合会诊，判断疾病根源，分析是否有共患病，明确病因，了解目前疾病处于哪个阶段。然后做相应的评估、检查，包括量表、基因和生化等遗传代谢方面的检查，最终给出一份个体化的教育、康复的方案指导。
除了上述传统疗法，国际上应用已相对非常成熟的数字疗法如今也引入国内。该疗法在国外也经历了多年的迭代升级。如早期使用可穿戴设备、VR眼镜等，到目前通过App进行治疗。由于部分自闭症儿童的感觉通路是异常的，触觉非常灵敏，穿戴设备不易推广，反而是基于App的方式得到了推广，并且大大降低了数字疗法的成本。具体操作例如，孩子总是不注意人的脸，那么系统会通过一个需要配对的操作，引起孩子的注视，舒适之后再将配对转移到一个人脸之上，逐渐形成正向强化。据悉，北京师范大学脑科学研究所基于中国儿童的特点，自主研发设计的数字治疗系统也将在北京东区儿童医院开始应用。