寒潮来袭，心血管风险加剧！专家提醒：及时应对、“三高”共管

10月17日，北京市发布寒潮蓝色预警：受强冷空气影响，预计18日至20日北京地区将出现寒潮天气，最低气温降幅将达10℃以上，19日和20日夜间平原地区最低气温将降至3℃左右。北京大学第三医院心内科主任医师崔鸣提示，心血管疾病的进展和天气的变化密切相关，冬季心脑血管的发病率和死亡率都明显高于夏季，因此高血压患者一定要更加注意血压的管理，避免急性心肌梗死等心血管事件的发生。

根据气温变化及时应对心血管风险

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国心血管病患病率处于持续上升态势，目前患病人数约3.3亿，且心血管病死亡率呈上升趋势。而随着寒露节气的到来，逐渐转凉的天气也给心血管疾病的控制带来了难题。“最近天气转冷，明显感觉到我们心血管门诊的病人开始增多了。”崔鸣主任表示，很多患者都是因为气温降低这种外因，导致心脏疾病出现波动，部分还触发了不稳定心绞痛这类较为危险的疾病。

面对季节温度的变化，崔鸣主任提示广大患者要及时根据环境变化采取相应措施。“首先要注意保暖，特别是应对屋里屋外及早晚的温差，及时增添衣物，以减少气温对心血管的影响。第二是天气干燥时，应适当补充水分，防止血液过度黏稠，减少血栓风险。第三，饮食需适当调整，冬季虽热量消耗大，但进补高热量、高油脂食物易导致血脂失控，因此应坚持合理健康的饮食。第四，适当运动，冬季活动虽可能减少，但仍建议适量活动，但需避免在过早的时间，比如早上4点到5点进行，应等待日照充足、温度适宜时再活动。此外，最重要的是要按时门诊随访调整治疗。冬季高血压控制不佳时，应及时就医调整降压药。若出现胸痛等症状，怀疑疾病加重或不稳定时，也应立即就医。这些健康的理念需牢记于心，做到这些才有助于平安过冬。”

“三高”共管 做好心血管风险管理

在崔鸣主任看来，面对潜在的心血管疾病风险，仍然有许多高血压患者对于血压控制不够重视。“以高血压为例，我国有近3亿高血压患者，然而高血压的知晓率、控制率以及药物和非药物治疗的使用率都很低。即使进行了治疗，血压的达标率和控制率也依然很低。这反映出我们在认识、诊断、筛查和治疗心血管疾病方面存在明显不足，而这些不足与大众对心血管疾病存在的诸多误区密切相关。”

崔鸣主任提示，很多高血压患者认为，只要没有症状就没有心血管疾病，但实际上，高血压90%的情况下是没有症状的，被视为无声的杀手。同样，很多冠心病患者平时也没有症状或症状较轻微，这导致人们错过了早发现、早诊断、早治疗的最佳时机。

2023年国家卫生健康委联合多个部门制定了《健康中国行动—心脑血管疾病防治行动实施方案（2023—2030年）》，方案中提出要加大基层医疗机构血压、血糖、血脂“三高共管”力度。对此，崔鸣主任也提示广大患者朋友，对于高血压、高血脂、高血糖以及肥胖和抽烟等危险因素，单一防治某一因素可能增加经济负担，而综合管理三高可提高防治效率。例如，“对于高脂血症患者，如果已经患有心脑血管疾病，需要更加严格地控制血脂，特别是低密度胆固醇脂蛋白（LDL-C）应将控制在1.8 mmol/L甚至1.4mmol/L以下，并确保降幅超过50%。中高危人群，LDL-C水平需达到2.6mmol/L以下。”