专家教你认识会“伪装”的淋巴瘤
淋巴瘤被称为“千面肿瘤”，有较多病理分型，能够伴随淋巴细胞在全身各处生长，同时病症复杂，因此淋巴瘤诊断困难，容易被误诊。近日，“人民好医生”客户端邀请第二届“人民好医生·金山茶花计划”淋巴瘤领域杰出贡献专家、中国医学科学院血液病医院淋巴瘤诊疗中心副主任医师刘薇，第二届“人民好医生·金山茶花计划”淋巴瘤领域优秀典范专家、浙江大学医学院附属第一医院血液科主任医师俞文娟为大家详细讲淋巴瘤的预防与治疗。
淋巴瘤的症状表现有哪些？
俞文娟在访谈中谈到，无痛性进行性的淋巴结肿大是淋巴瘤最常见的表现。由于淋巴细胞侵犯部位及范围不同，临床表现也不一致。淋巴结肿大将引起局部压迫症状，比如侵犯到神经中枢或者淋巴结因为炎症肿大，渗出物可以刺激到周围的神经，引起的疼痛；侵犯到鼻咽部，会有鼻塞的表现；侵犯食管、气管以及肺部，会有胸闷、咳嗽、咳血、气喘、呼吸困难等症状表现。侵犯到胃肠道，会有便血、肠梗阻等表现。淋巴瘤临床表现多样，不易被察觉，若出现以上症状，应及时就医。
哪些因素会增加淋巴瘤致病风险？
刘薇谈到，目前淋巴瘤没有确切病因，但是有些危险因素极易诱发淋巴瘤。第一，病毒是最重要的环境致病因素，一些病毒与淋巴瘤发生密切相关，如EB病毒。第二，免疫缺陷可增加罹患淋巴瘤的风险，正常情况下，人体的免疫系统具有免疫监视功能，对体内发生突变或癌变的细胞能起到清除的作用。免疫缺陷病人如艾滋病患者患淋巴瘤风险增高。第三，少部分淋巴瘤具有遗传倾向，可见家族聚集性，如兄弟姐妹可先后或同时患恶性淋巴瘤。第四，淋巴瘤的发病率与辐射暴露相关，大剂量辐射会增加淋巴瘤致病风险。
淋巴瘤目前有哪些新的治疗方式？
俞文娟介绍，在传统化疗和造血干细胞移植的基础上，免疫治疗是淋巴瘤治疗方面里程碑式的进展，包括了CAR-T、PD-1单抗、CD20单抗、双抗类及ADC药物等等，临床医生会根据患者的不同年龄，不同的分子表达情况、基因突变情况，为患者制定个体化的综合治疗方案。
刘薇补充道，上述新的药物要用于临床，都经过了临床研究的验证，其能给患者带来更好的获益。让患者获得越来越好的治疗药物或者组合治疗方案，是临床医生及相关专业人士开展临床研究的初衷。以目前比较受关注的CAR-T细胞治疗为例，刘薇医生所在团队的研究即证实了对于复发难治的大B细胞淋巴瘤，与单独CAR-T治疗相比，自体移植联合CAR-T治疗可以明显提升患者的治愈率，延长生存期。
淋巴瘤患者的饮食有哪些要求？
俞文娟建议，淋巴瘤的患者在日常生活中应少食多餐，以保证自身活动所需的能量，以高热量、高蛋白、富含丰富维生素类的食物为主，如谷类、豆类、蔬菜水果等。日常生活中可适量多饮水，以温热白开水为宜，有利于促进体内代谢废物的排出。注意饮食卫生，饭前洗手、饭后漱口，可使用柔软牙刷来做好口腔卫生清洁。出现腹泻症状时饮食应改为低渣无刺激饮食，并遵医嘱进行治疗。患者日常生活中应注意限制进食烧烤、油炸、辛辣、生冷类食物，避免摄入浓茶、咖啡、酒精等。
治疗后要恢复身心健康，淋巴瘤患者应该怎么做？
刘薇介绍，相对于其他恶性肿瘤，在当前的医疗水平下，淋巴瘤的治疗效果较好。一般来说，患者经治疗后，都可以回归到正常的生活与工作中。这也是对于淋巴瘤治疗，医患及家属共同努力的目标。因此，无论是在治疗过程中，还是治疗结束后，患者生活状态的调整是一个非常重要的环节，过度担心自己是否会复发，限制自己正常的活动不可取。对此，刘薇建议，治疗结束后，在自己体能状态允许的情况下，鼓励患者适当参与一些户外活动、体力活动，这对患者整体状态的调整非常有帮助。